伤寒无汗用麻黄
2019-12-02 09:31
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桂枝加葛根汤方:桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚,葛根四两,右六味,先以水七升,煮葛根去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,不须啜粥,余如桂枝将息及禁忌法。

另:桂林古本《伤寒论》载:寒病,骨痛,阴痹,腹胀,腰痛,大便难,肩背颈项引痛,脉沉而迟,此寒邪干肾也,桂枝加葛根汤主之;其著也则两腘痛,甘草干姜茯苓白术汤主之。

《伤寒论辨太阳病脉证并治上第五》载:太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。葛根四两,麻黄三两,芍药二两,生姜三两,甘草二两,大枣十二枚,桂枝二两,上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。臣亿等谨按仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也。第三卷有葛根汤证云,无汗恶风,正与此方同,是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根耳。

甘草干姜茯苓白术汤方:甘草二两,白术二两,干姜四两,茯苓四两,右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

注:以主方加味扩大主治、拓展方规,是张仲景提倡观其脉证,知犯何逆,随证治之辨证论治法则的示范例举。此方以桂枝汤主治太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,因项背强几几再加葛根,提示葛根乃项背强几几的专治药证。葛根加半夏汤的但呕者加半夏,提示半夏止呕是药证。主证主方,兼证加味,凡以加汤之名称谓的所加之药味,皆是药证。主证加药证,是张仲景学术思想的一大特色。

注:《伤寒论》的现存版本多种,该桂枝加葛根汤条文的写作体例,与王叔和编次的《伤寒论》体例大不相同,显然伪文。殆由于年湮代革,医家在辗转传抄的过程中掺杂己见,致使如今一人一仲景,一家一伤寒,并不奇怪。从临床计议,即便那文例不合训诂,只要符合实际效果,也极有价值。此条文症候描述不但与桂枝加葛根汤的主治功效颇为吻合,且与王叔和推理的六经病证中太阳病极为相同(见本文四王叔和推理六经病证的思路),足见作伪文者的学识高明。

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